Conductas prosostenibilidad y percepciones del estudiantado adolescente sobre prácticas parentales y valores familiares / Pro-sustainability behaviors and perceptions of adolescent students about parenting practices and family values

Resumen La familia juega un papel fundamental tanto en la socialización como en la configuración de valores en menores y adolescentes. Esta investigación estudia las percepciones del estudiantado adolescente sobre prácticas parentales y valores familiares e identifica las conductas prosostenibilidad de dicho estudiantado en una triple perspectiva: reducir, reutilizar y reciclar (3R). La población diana es el estudiantado de bachillerato de la ciudad de Cuenca (Ecuador). El análisis de datos incluye: comparación de medias, coeficiente de correlación r de Pearson y regresión lineal simple. Los resultados señalan que las mujeres y los varones adolescentes del estudio perciben un elevado apoyo parental a su autonomía y que las madres conceden mayor importancia al valor de ayuda a los demás. Adicionalmente, un alto porcentaje de los sujetos realizan al menos una acción de las 3R. Se concluye que la muestra percibe a la familia como un agente impulsor de su desarrollo como sujetos autónomos, un factor prometedor para la integración de valores y el desarrollo de competencias para la sostenibilidad; sin embargo, reconoce que la escuela es donde se fragua su compromiso con un futuro sostenible con más intensidad.

Abstract The family plays a fundamental role both in socialization and in the configuration of values in minors and adolescents; including those related to environmental care. In keeping with this premise, Unicef (2018) announced that the sustainable development of the planet requires counting on families; it pointed them out as essential collaborators of governments for the quality of life of future generations. Considered a natural and elemental unit of all modern societies and an educational agent of the first order for the development and psychosocial adjustment of its members, the family is also a primary socialization agent (Fontana-Abad, Gil y Reyero, 2013). It plays a key role in the internalization of prosocial values, such as self-transcendence (care and universalism) and conservation (conformity, safety, and tradition); values ​​closely related to pro-environmental behaviors (Barrera-Hernández, Sotelo, Echeverría y Tapia, 2020). Following this line, this research studies the perceptions that adolescents have about family values, parental support for autonomy, and environmental care practices, according to the 3R rule, in a triple perspective: reduce, reuse, and recycle. It uses a quantitative, descriptive, and relational methodology. The target population was high school adolescents from the city of Cuenca (Ecuador). The sample was made up of 122 adolescents which attended three schools: one private educational unit (36.1 %) and two public (27.9 % and 36.1 %). Of the respondents, 38.8 % were female and 61.2 % were male, and they all were between 15 and 19 years old (M = 16.4; SD = 1.2); 27 % were in their first year of high school (15-17 years), 44.3 % were in their second year of high school (16-18 years) and the 28.7 % were in their third year (17-19 years). Data analysis includes comparison of means, Pearson's r correlation coefficient and simple linear regression. The results indicate that a high percentage of the adolescents in the study carry out at least one of the following environmental care actions (these are organized from highest to lowest frequency): saving water and electricity consumption, using garbage cans, reusing bottles, separating garbage, and participating in actions in favor of environment. Likewise, it is detected that they perceive family as a driving agent for their development as autonomous subjects, and a promising factor for the process of integration of values ​​and the development of competencies for caring for the environment; however, they still recognize the school as the place where their commitment to a sustainable future is most intensely forged. Additionally, the adolescents in the study perceive a high parental support for their autonomy and, likewise, that mothers attach greater importance to the value of helping others, a central axis in the ethics of care that characterizes the paradigm of sustainability. This research corroborated, once again, the ONU's (2015) position when it indicates that the family is a main agent of change for sustainability, with a decisive influence on the preservation of life and ecosystems. It endorses the relevance of promoting educational strategies that promote family-school relations in order to enhance the role of the former in the acquisition of pro-environmental values ​​and, ultimately, its collaboration in the quality of formal education aimed at sustainability. With these results, a path is opened to improve the knowledge on the parental role in relation to the promotion of behaviors of environmental care (pro-sustainability), within the framework of adolescents' and young people's formal education.

Síndrome de regresión caudal en diabetes materna: reporte de caso / Caudal regression syndrome in maternal diabetes: case report

Resumen ANTECEDENTES: La diabetes mellitus sigue siendo una enfermedad de gran prevalencia mundial; en México alcanza el 13.7% y, de este porcentaje, el 30% ignora que la padece. Esta circunstancia se ha asociado con complicaciones durante el embarazo: malformaciones congénitas por hiperglucemia en el primer trimestre del embarazo y el síndrome de regresión caudal, entre otras. A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad metabólica, estas alteraciones siguen provocando discapacidad, de ahí la importancia de su identificación temprana en el embarazo. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, primigesta, con diagnóstico de diabetes tipo 2 establecido en el primer trimestre del embarazo, con hemoglobina glucosilada de 7.6%. En el ultrasonido estructural se observaron datos compatibles con el síndrome de regresión caudal y alteraciones severas en las extremidades. Al nacimiento, a las 18 semanas, se confirmó la luxación importante de las extremidades inferiores. CONCLUSIÓN: En la primera consulta prenatal debe practicarse el tamizaje para diabetes, sobre todo en pacientes con alto riesgo. Luego del diagnóstico son importantes los ultrasonidos de segundo nivel para detectar anomalías. La educación a la paciente es decisiva para el adecuado control metabólico y prevención de complicaciones durante el embarazo.

Abstract BACKGROUND: Diabetes mellitus continues to be a disease of high prevalence worldwide; in Mexico it reaches 13.7% and, of this percentage, 30% are unaware that they suffer from it. This circumstance has been associated with complications during pregnancy: congenital malformations due to hyperglycaemia in the first trimester of pregnancy and caudal regression syndrome, among others. Despite advances in the diagnosis and treatment of this metabolic disease, these alterations continue to cause disability, hence the importance of early identification in pregnancy. CLINICAL CASE: 35-year-old primigravida patient with a diagnosis of type 2 diabetes established in the first trimester of pregnancy, with a glycosylated haemoglobin of 7.6%. Structural ultrasound showed data compatible with caudal regression syndrome and severe alterations in the extremities. At birth, at 18 weeks, severe dislocation of the lower extremities was confirmed. CONCLUSION: Screening for diabetes should be performed at the first prenatal visit, especially in high-risk patients. After diagnosis, second level ultrasound is important to detect abnormalities. Patient education is crucial for adequate metabolic control and prevention of complications during pregnancy.

Embarazo ectópico abdominal de 23 semanas en primigestante. Reporte de caso

El embarazo ectópico abdominal es una patología poco frecuente, la cual consiste en un embarazo con implantación dentro de la cavidad abdominal y fuera del útero y sus anexos; siendo el menos frecuente de los embarazos ectópicos, y representando el 1 % de los casos. Sin embargo, cuando se presenta, la tasa de mortalidad materno-fetal es alta, por lo que representa una urgencia médica con complicaciones graves como hemorragia obstétrica. El diagnóstico requiere un alto grado de sospecha, debido a que el sangrado menstrual regular puede estar presente. Se presenta el caso de una paciente primigestante con embarazo ectópico abdominal en segundo trimestre, con manejo definitivo quirúrgico y posterior evolución materna favorable al postquirúrgico, sin embargo, con resultado perinatal adverso para el recién nacido. La importancia de este caso radica en su diagnóstico oportuno, por el cual se logró evitar complicaciones que pusieran en riesgo la vida de la paciente.

Abdominal ectopic pregnancy is a rare pathology, it is expressed by a pregnancy with implantation inside the abdominal cavity and outside the uterus and its annexes, being specifically the least frequent of ectopic pregnancies, representing 1% of cases. When it occurs, the maternal-fetal mortality rate is high1. The diagnosis requires a high degree of suspicion, due to regular menstrual bleeding may be present. It is a medical emergency with serious complications such as obstetric hemorrhage. We present the case of a prime pregnant patient with abdominal ectopic pregnancy in the second trimester with definitive surgical management, and subsequent maternal evolution favorable to post-surgery, however, with adverse perinatal outcome for the newborn. The importance of this case lies in its timely diagnosis, by which it was possible to avoid complications that put the patient's life at risk.

Women's satisfaction with childbirth and postpartum care and associated variables / Satisfação da gestante com a assistência ao parto e pós-parto e variáveis associadas / Satisfacción de las gestantes con los cuidados en el parto y puerperio y variables asociadas

ABSTRACT Objective: To determine the level of satisfaction with childbirth and the postpartum period. Method: This is a longitudinal, observational study. Clinical variables of the patients and delivery were collected, and a descriptive and inferential analysis was performed. The validated state-trait anxiety inventory (STAI) and the satisfaction survey Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) in Spanish were used. Results: A total of 381 women was included in the study and grouped into satisfied vs. dissatisfied (94.54% vs. 5.46%). Women having given birth by eutocic delivery (p = 0.005), as well as those who had skin-to-skin time with their newborn (p = 0.012) after delivery, report more satisfaction. Mothers who were separated from their babies reported being less satisfied (p = 0.004), as did those who did not meet the expectations raised in the birth plan (p = 0.013). All the women with minimal anxiety are satisfied (p = 0.004), the same happening for those showing postpartum anxiety (p <0.001). Conclusion: The percentage of satisfied women is high; it is necessary to monitor childbirth and postpartum care, promoting good practices in childbirth care, as well as in women's emotional well-being.

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de satisfação no parto e puerpério. Método: Estudo observacional longitudinal. Foram coletadas variáveis clínicas das pacientes e do parto, realizando-se análise descritiva e inferencial. Foram utilizados os questionários validados de ansiedade como traço e estado (STAI) e a pesquisa de satisfação da Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) em espanhol. Resultados: 381 mulheres foram incluídas no estudo, agrupadas em satisfeitas vs. não satisfeitas (94,54% vs. 5,46%). Mulheres com parto eutócico relataram estar mais satisfeitas (p = 0,005), assim como aquelas que realizaram contato pele-a-pele com o recém-nascido (p = 0,012). As mães que se separaram de seus bebês relataram estar menos satisfeitas (p = 0,004), assim como aquelas que não tiveram atendidas as expectativas refletidas no plano de parto (p = 0,013). 100% das mulheres com ansiedade mínima estão satisfeitas (p = 0,004), o mesmo ocorre com o grau de ansiedade pós-parto (p <0,001). Conclusão: O percentual de mulheres satisfeitas é alto, é necessário cuidar da assistência ao parto e puerpério, promovendo boas práticas na assistência ao parto, bem como o bem-estar emocional da mulher.

RESUMEN Objetivo: Determinar el grado de satisfacción en el parto y puerperio. Método: Estudio observacional longitudinal. Se recogieron variables clínicas de las pacientes y del parto, realizándose un análisis descriptivo e inferencial. Se utilizaron los cuestionarios validados de ansiedad estado y rasgo (STAI) y la encuesta de satisfacción Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) en Español. Resultados: Se incluyeron en el estudio 381 mujeres que se agruparon en satisfechas vs. no-satisfechas (94,54% vs. 5,46%). Las mujeres con un parto eutócico refieren estar más satisfechas (p=0,005), así como aquellas que realizaron piel con piel con su recién nacido (p=0,012). Las madres que se separaron de sus bebés refieren estar menos satisfechas (p=0,004), al igual que las que no cumplieron las expectativas reflejadas en el plan de nacimiento (p=0,013). El 100% de las mujeres con ansiedad mínima están satisfechas (p=0,004), de igual manera sucede con el grado de ansiedad estado postparto (p<0,001). Conclusión: El porcentaje de mujeres satisfechas es elevado, es necesario cuidar la atención al parto y puerperio, fomentando las buenas prácticas de atención al parto, así como el bienestar emocional de las mujeres.

Women's satisfaction with childbirth and postpartum care and associated variables / Satisfação da gestante com a assistência ao parto e pós-parto e variáveis associadas / Satisfacción de las gestantes con los cuidados en el parto y puerperio y variables asociadas

ABSTRACT Objective: To determine the level of satisfaction with childbirth and the postpartum period. Method: This is a longitudinal, observational study. Clinical variables of the patients and delivery were collected, and a descriptive and inferential analysis was performed. The validated state-trait anxiety inventory (STAI) and the satisfaction survey Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) in Spanish were used. Results: A total of 381 women was included in the study and grouped into satisfied vs. dissatisfied (94.54% vs. 5.46%). Women having given birth by eutocic delivery (p = 0.005), as well as those who had skin-to-skin time with their newborn (p = 0.012) after delivery, report more satisfaction. Mothers who were separated from their babies reported being less satisfied (p = 0.004), as did those who did not meet the expectations raised in the birth plan (p = 0.013). All the women with minimal anxiety are satisfied (p = 0.004), the same happening for those showing postpartum anxiety (p <0.001). Conclusion: The percentage of satisfied women is high; it is necessary to monitor childbirth and postpartum care, promoting good practices in childbirth care, as well as in women's emotional well-being.

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de satisfação no parto e puerpério. Método: Estudo observacional longitudinal. Foram coletadas variáveis clínicas das pacientes e do parto, realizando-se análise descritiva e inferencial. Foram utilizados os questionários validados de ansiedade como traço e estado (STAI) e a pesquisa de satisfação da Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) em espanhol. Resultados: 381 mulheres foram incluídas no estudo, agrupadas em satisfeitas vs. não satisfeitas (94,54% vs. 5,46%). Mulheres com parto eutócico relataram estar mais satisfeitas (p = 0,005), assim como aquelas que realizaram contato pele-a-pele com o recém-nascido (p = 0,012). As mães que se separaram de seus bebês relataram estar menos satisfeitas (p = 0,004), assim como aquelas que não tiveram atendidas as expectativas refletidas no plano de parto (p = 0,013). 100% das mulheres com ansiedade mínima estão satisfeitas (p = 0,004), o mesmo ocorre com o grau de ansiedade pós-parto (p <0,001). Conclusão: O percentual de mulheres satisfeitas é alto, é necessário cuidar da assistência ao parto e puerpério, promovendo boas práticas na assistência ao parto, bem como o bem-estar emocional da mulher.

RESUMEN Objetivo: Determinar el grado de satisfacción en el parto y puerperio. Método: Estudio observacional longitudinal. Se recogieron variables clínicas de las pacientes y del parto, realizándose un análisis descriptivo e inferencial. Se utilizaron los cuestionarios validados de ansiedad estado y rasgo (STAI) y la encuesta de satisfacción Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) en Español. Resultados: Se incluyeron en el estudio 381 mujeres que se agruparon en satisfechas vs. no-satisfechas (94,54% vs. 5,46%). Las mujeres con un parto eutócico refieren estar más satisfechas (p=0,005), así como aquellas que realizaron piel con piel con su recién nacido (p=0,012). Las madres que se separaron de sus bebés refieren estar menos satisfechas (p=0,004), al igual que las que no cumplieron las expectativas reflejadas en el plan de nacimiento (p=0,013). El 100% de las mujeres con ansiedad mínima están satisfechas (p=0,004), de igual manera sucede con el grado de ansiedad estado postparto (p<0,001). Conclusión: El porcentaje de mujeres satisfechas es elevado, es necesario cuidar la atención al parto y puerperio, fomentando las buenas prácticas de atención al parto, así como el bienestar emocional de las mujeres.

Neurobiología, neurociencia e inmunología en el espectro autista / Neurobiology, neuroscience and immunology in autism spectrum disorders / Neurobiologia, neurociência e inmunologia nele espectro autista

Se realizó un estudio sobre treinta pacientes con trastorno del espectro autista (TEA) que asisten para su atención a centros especializados que funcionan en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en el conurbano bonaerense. A todos ellos se les efectuó un estudio psico-neuro-cognitivo exhaustivo, según la escala IDEA (Inventario del Espectro Autista) que tiene el objetivo de evaluar doce dimensiones características significativas en estos pacientes, con cuatro niveles de puntuación en cada una de las dimensiones estudiadas. Los padres o tutores completaron una encuesta con datos epidemiológicos y se investigaron posibles factores de alergias y/o intolerancias presentes. Esta encuesta también se hizo extensiva a otras familias con niños autistas, para que los datos epidemiológicos fueran representativos de una población mayor. Sobre los treinta pacientes estudiados se dosaron anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa, ambos asociados con la enfermedad celíaca; IgE total, asociada a procesos de alergia y a parasitosis; homocisteína sérica o urinaria, cortisol sérico o urinario y factor neurotrófico derivado del cerebro (BNDF). Se trataron de establecer posibles asociaciones causales entre los parámetros estudiados y las manifestaciones de los trastornos autistas.

Thirty patients with autism spectrum disorder (ASD) who attend specialized centers in Buenos Aires and its suburbs were carefully studied. All of them underwent a psycho-neuro-cognitive study. The psychologists used the IDEA (Autism Spectrum Inventory) scale which is focused on twelve characteristically significant dimensions with four typical levels in each of those dimensions studied. Their parents or guardians completed a survey with epidemiological data and possible factors of allergies and/or intolerance presence were investigated. This survey was also distributed among other families with children with ASD condition so that the epidemiological results were taken from a larger number of cases. Anti-endomysial and anti-transglutaminase antibodies usually related to celiac disease, total IgE related to allergic processes, homocysteine measures in serum or urine, cortisol measured in serum or urine and brain-derived neurotrophic factor (BNDF) were dosed in all the cases. The aim was to establish possible causal associations between the studied parameters and the manifestations of the autism spectrum disorder.

Foi conduzido um estudo em trinta pacientes com transtorno do espectro autista (TEA) que para serem atendidos frequentam centros especializados que operam na Cidade Autônoma de Buenos Aires e seus arrededores. Todos eles foram submetidos a um exaustivo estudo psico-neurocognitivo, de acordo com a escala IDEA (Inventário do Espectro Autista) que visa avaliar doze características significativas desses pacientes, com quatro níveis de pontuação em cada uma das dimensões estudadas. Os pais ou responsáveis responderam uma pesquisa com dados epidemiológicos e foram pesquisados possíveis fatores de alergias e / ou intolerâncias presentes. Essa pesquisa também foi estendida a outras famílias com crianças autistas, de modo que os dados epidemiológicos fossem representativos de uma população maior. Anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase foram dosados nos trinta pacientes estudados, ambos associados à doença celíaca; IgE total associada a processos de alergia e a parasitose; homocisteína sérica ou urinária, cortisol sérico ou urinário e fator neurotrófico derivado do cérebro (BNDF). Tentou-se estabelecer possíveis associações causais entre os parâmetros estudados e as manifestações dos transtornos autistas.

Genómica de rotavirus. Impacto en salud pública / Rotavirus genomics. Public health impact

Resumen: Con la introducción de las vacunas de rotavirus Rotarix (RV1) o RotaTeq (RV5) en programas nacionales de vacunación de diversos países, surgió la preocupación de que la presión inmune generada condujera al aumento en la prevalencia de genotipos virales no incluidos en las vacunas, o bien del surgimiento de nuevas cepas que pudieran escapar a la respuesta inmune protectora inducida por la vacunación. La variación natural de los rotavirus ha hecho que sea muy difícil distinguir si el cambio en las cepas circulantes se debe a la presión selectiva impuesta por las vacunas o bien a la fluctuación natural de las cepas. Si acaso ha habido una presión selectiva, ésta ha sido hasta ahora baja. Sin embargo, es importante mantener la vigilancia epidemiólogica y poner atención al surgimiento de cepas resistentes a la inmunidad, en particular en países en desarrollo en los que se ha descrito una mayor diversidad viral.

Abstract: With the introduction of rotavirus vaccines Rotarix (RV1) or RotaTeq (RV5) in the immunization programs of an increasing number of countries, there is concern that the immune selection pressure induced will cause an increase in the prevalence of virus genotypes not included in the vaccine formulation, or to the appearance of novel rotavirus strains that could evade the protective immune response. The natural fluctuation of rotaviruses makes it difficult to distinguish if the change in the circulating strains is due to the vaccine selective pressure or to the natural diversity fluctuation of viruses. If there has been a selective pressure, it has been low so far. However, it is important to keep an epidemiological surveillance and pay attention to the emergence of strains that are resistant to the vaccine, in particular in those countries where the viral diversity has been shown to be higher.

Tumor cardiaco fetal. Reporte de un caso / Fetal cardiac tumor. Report of a case

Resumen: ANTECEDENTES: Los tumores cardiacos fetales son excepcionales y se asocian con complicaciones que ponen en riesgo la vida del feto. Se diagnostican a partir del segundo trimestre y pueden provocar hidrops fetal no inmunitario, arritmias, compresión de los conductos de salida y muerte súbita. Es importante el seguimiento durante la gestación para detectar posibles complicaciones y establecer un plan de nacimiento. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, multigesta, enviada a la unidad materno-fetal para valoración por embarazo de 24.2 semanas y feto con tumor cardiaco único, localizado en el ápex, de gran tamaño. No se identificó afectación de la función cardiaca, por lo que solo ameritó vigilancia prenatal. Al nacimiento, el recién nacido recibió tratamiento con everolimus, con reacción satisfactoria. CONCLUSION: El tratamiento y seguimiento de fetos con tumor cardiaco es de suma importancia para detectar complicaciones prenatales y establecer el plan de nacimiento en la unidad de tercer nivel de atención médica.

Abstract: BACKGROUND: Fetal cardiac tumors are rare, with a very low incidence, however; when they do occur, they are associated with life-threatening complications of the fetus. They are diagnosed from the second trimester and can cause non-immune fetal hydrops, arrhythmias, compression of outflow tracts, and sudden fetal death. Follow-up during pregnancy is important to detect possible complications and establish a birth plan. CLINICAL CASE: A 35-year-old multigest patient, sent to the fetal maternal unit by his treating physician for evaluation for 24.2-week pregnancy and fetus with a single cardiac tumor, located on the apex, of large size; and without compromise in cardiac function, so only prenatal surveillance was warranted. At birth, the newborn received everolimus treatment, with a good response. CONCLUSION: The case of a patient with a single pregnancy and fetus with a prenatal diagnosis of a large cardiac tumor is presented with a family history of hemangiomas. In this case, a follow-up approach to detect prenatal complications and establish a birth plan in a third level of medical care is critical for a good practice.

Trastornos músculo-esqueléticos como factor de riesgo ergonómico en trabajadores de la Empresa Eléctrica de Riobamba / Musculoskeletal disorders as an ergonomic risk factor in workers of Riobamba's Electric Company

Introducción: los trastornos músculo-esqueléticos ocupacionales en el sector laboral eléctrico han generado gran interés a nivel mundial desde hace décadas. Objetivo: la presente investigación tuvo como objetivo aportar conocimientos acerca de la frecuencia de afecciones músculo-esqueléticas relacionadas con factores de riesgo ergonómicos, en trabajadores de la Empresa Eléctrica de Riobamba. Metodología: se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal con enfoque cuali-cuantitativo, lo cual permitió analizar el objeto de estudio en su contexto real. La muestra estuvo constituida por 271 trabajadores, con edades de 22 a 58 años. La información obtenida se contrastó con estudios relacionados, encontrados a partir del uso de motores de gestión informativa convencionales y la revisión documental in situ. Resultados: la mayoría de los sujetos estudiados (63%) desarrolló algún trastorno músculo esquelético. Predominó el sexo masculino (65%) y el lumbago representó la afección más frecuente (30%). El segmento anatómico más afectado fue el tronco (17%). Conclusiones: el lumbago resultó ser una condición frecuente que afectó mayormente a trabajadores del sexo masculino y que se desempeñaban como linieros. Por la importancia de los resultados encontrados se sugirió a la Empresa reforzar las intervenciones preventivas y de vigilancia epidemiológica para evitar y detectar tempranamente los trastornos músculo-esqueléticos en sus empleados.

Relación entre hipotiroidismo y cáncer de tiroides en el Hospital Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito de enero 2014 a diciembre 2017 / Relationship between hypothyroidism and thyroid cancer at Hospital Pablo Arturo Suárez of Quito from January 2014 to December 2017

Introducción: el Ecuador es un lugar endémico de patología de la glándula tiroides, el cáncer tiroideo se encuentra dentro de las cinco neoplasias tanto en hombres como mujeres y el hipotiroidismo presenta una mayor incidencia comparada con otros países con mayor población en Sudamérica como Brasil y Perú. Objetivo: describir la relación entre hipotiroidismo y carcinoma de tiroides en el Hospital Pablo Arturo Suárez en los años 2014 a 2017. Métodos: se realizó un estudio transversal. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas registradas en estadística. Resultados: se registraron 105 casos de cáncer de tiroides: 15 varones (14.3%) y 90 mujeres (85.7%). En los paraclínicos prevaleció el hipotiroidismo subclínico con promedio de TSH (tirotropina): de 5.5 uUl/mL y FT4 (tetrayodotironina libre) de 0.9 ng/dL, un 62% de los pacientes con cáncer de tiroides presentó alteración de la TSH: (50.5%) con hipotiroidismo subclínico y un (11.4%) con hipotiroidismo manifiesto. Conclusión: la neoplasia de tiroides se asoció en mayor porcentaje con hipotiroidismo subclínico.

Introducction: Ecuador is an endemic place of thyroid pathology, thyroid cancer is within the five neoplasms in men and women and hypothyroidism has a higher incidence compared to other countries with greater population in South America like Brazil and Peru. Objective: to describe the relationship between hypothyroidism and thyroid carcinoma at the Hospital Pablo Arturo Suárez in the years 2014 to 2017. Methods: a cross-sectional study was conducted in Quito-Pichincha-Ecuador. Data were obtained from clinical records registered in statistics. Results: 105 cases of thyroid cancer were reported: 15 men (14.3%) and 90 women (85.7%). In the paraclinics, subclinical hypothyroidism with an average of TSH prevailed: 5.5 uUl / mL and FT4 of 0.9 ng / dL. 62% of patients with thyroid cancer had TSH alteration: (50.5 %) with subclinical hypothyroidism and (11.4%) with symptomatic hypothyroidism. Conclusion: thyroid neoplasia was associated with subclinical hypothyroidism.

Estudio preliminar de prevalencia de anemias en embarazadas atendidas en establecimientos públicos de salud / Preliminary study of anemia prevalence in pregnant women cared for in public health establishments

Se estudiaron 72 embarazadas a término atendidas en instituciones públicas. Se realizó hemograma completo y determinaciones de ácido fólico y de vitamina B12, por las posibles implicaciones en la salud materno-infantil. Se evaluó la prevalencia de anemia clasificada según los índices hematimétricos. Los resultados observados en la comunidad mundial se compararon con los obtenidos en nuestro país previos a la instalación de la asignación universal por embarazo, constituyendo este informe preliminar. La población estudiada mostró alta prevalencia de anemia lo que demuestra escasa influencia del subsidio para mejorar la situación. Se subraya la importancia de contar con controles prenatales y se espera lograr aportes en el futuro, para paliar esta necesidad.

Seventy two pregnant women about to give birth cared for in state health centers were tested to determine their hematologic status through a complete hemogram (CBC) plus serum levels of folic acid and vitamin B 12. Anemia prevalence was evaluated and classified by hematological indices and observation of smears. The levels of vit B12 and folic acid by possible implications for maternal and child health were considered. Results were compared with those published in other countries and local results were registered before the institution of general subsidy for pregnancy. Anemia continues to have high prevalence, which means that the universal allocation for child did not have a great influence in improving health situation. It is important to make efforts in prenatal controls and try to give new contributions to sanitary social policies in future

Foram estudadas 72 gestantes próximas ao parto atendidas em instituições públicas. Realizou-se hemograma completo e determinação de ácido fólico e vitamina B12, pelas possíveis implicações para a saúde materna e infantil . Foi avaliada a prevalência de anemia classificada de acordo com índices hematimétricos. Os resultados observados na comunidade mundial foram comparados com os obtidos em nosso país prévios ao subsídio universal por gravidez, constituindo este relatório preliminar. A população do estudo mostrou alta prevalência de anemia, fato que demonstra pouca influência do subsídio para melhorar a situação. Salienta-se a importância dos crontroles pré-natais e espera-se alcançar no futuro contribuições para aliviar essa necessidade

Estudio transversal bioquímico clínico en pacientes con artritis reumatoidea y su relación con el tabaquismo / Clinical laboratory transversal study in patients with rheumatoid arthritis and its relationship with smoking habits / Estudo transversal bioquímico clínico em pacientes com artrite reumatóide e sua relação com o tabagismo

En una población de pacientes con artritis reumatoidea (AR) se estudió la relación de esta patología con el tabaquismo, su perfil hormonal, la concentración de interleuquina 6 (IL 6) y la coexistencia de fibromialgia. Casi en el 50% de los pacientes, los valores de IL 6 fueron seis veces superiores al valor considerado normal. El hábito del tabaco, la edad y el tipo de tratamiento no influyeron en los valores de IL 6. En el subgrupo de pacientes con fibromialgia se observaron tanto altos niveles de IL 6 como bajos niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA).

The relation between rheumatoid arthritis and smoking habits, hormonal status, interleuquin-6 levels and fibromyalgia in a population of patients was analyzed. Almost 50% showed IL6 values six times higher than the normal level. Smoking habits, age and the type of treatment did not influence IL-6 concentrations. Patients with fibromyalgia had high levels of IL6 as well as low dehydroepiandrosterone values.

Estuda-se numa população de pacientes com artrite reumatóide a relação desta patologia com o tabagismo, seu perfil hormonal, a concentração de interleucina 6 e a coexistência de fibromialgia. Quase no 50% dos pacientes os valores de IL 6 foram seis vezes superiores ao valor considerado normal. O hábito de fumar, a idade e o tipo de tratamento não influíram nos valores de IL 6. No subgrupo de pacientes com fibromialgia observa-se tanto altos níveis de IL 6 como baixos níveis de DHEA.

Infección por virus de la hepatitis C en niños / Hepatitis C virus infection in children

La hepatitis C se adquiere por las vías parenteral, materno-fetal y sexual. Afecta al 3 por ciento de la población mundial. La transmisión vertical constituye la principal forma de diseminación del virus actualmente. La mayoría de los niños desarrolla enfermedad crónica asintomática; sin embargo, puede observarse progresión de la enfermedad en la edad pediátrica. Los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C no permiten discriminar entre infección activa y resuelta. Se requiere la determinación por PCR del HCV-ARN. La combinación de peginterferón y ribavirina parece ser el tratamiento más eficaz. El desarrollo de nuevos fármacos, así como el de una vacuna, constituyen los próximos desafíos.

The modes of transmission of hepatitis C virus are parenteral, sexual and maternal-fetal. It affects 3 percent of the population worldwide. Currently, vertical infection is the main way of virus spreading. Most children are clinically asymptomatic, but progression of liver disease has been described. The positivity of antibodies against hepatitis C virus does not discriminate between active and resolved infection, so determination of serum HCV-RNA is necessary. The combination of peginterferon and ribavirin appears to be the most effective treatment. Future challenges are the development of new drugs and a vaccine.

Peritonitis bacteriana espontánea en el paciente con cirrosis hepática / Spontaneous bacterial peritonitis in the patient presenting with hepatic cirrhosis

La peritonitis bacteriana (PBE) o infección espontánea del líquido ascítico (IELA) es una de las infecciones que afecta frecuentemente a los pacientes con cirrosis, se puede ver en otras entidades que evolucionan con ascitis, como el síndrome nefrótico, la carcinomatosis peritoneal y la insuficiencia cardíaca. Se realizó el presente trabajo para evaluar el comportamiento de esta complicación en nuestro medio. Se estudió a todos los pacientes con cirrosis hepática que ingresaron descompensados, con ascitis moderada a severa, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde septiembre de 2002 hasta febrero de 2007. Se halló que de una muestra de 70 pacientes, 26 cumplían los criterios diagnósticos de PBE (37,1 por ciento de incidencia). Dentro de los subtipos espontáneos de peritonitis, 15 enfermos (57,6 por ciento) presentaron peritonitis bacteriana espontánea con cultivo positivo, 7 (26,9 por ciento) con cultivo negativo y 4 (15,3 por ciento), bacteroascitis sintomática. No se presentaron casos de bacteroascitis asintomática, polimicrobiana, de peritonitis bacteriana secundaria ni empiema bacteriano espontáneo. El dolor abdominal ocupó el primer lugar entre las manifestaciones clínicas, con 23 pacientes (88,4 por ciento), seguido de la fiebre con 18 (69,2 por ciento) y la encefalopatía hepática, en tercer lugar, con 10 (38,4 por ciento). No se presentaron casos asintomáticos. Los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos fueron Escherichia coli, en 10 enfermos (52,6 por ciento), Klebsiella en 4 (21 por ciento) y Pneumococcus, en 3 (15,7 por ciento)

The spontaneous bacterial peritonitis (SBP) or spontaneous infection of ascetic fluid (SIAF) is one of the infections affecting frequently to patients presenting with cirrhosis, it may be present in other entities evolving with ascites like the nephrotic syndrome, peritoneal carcinomatosis and the heart failure. The aim of present paper was to assess the behavior of this complication in our environment. All the admitted decompensated patients presenting with hepatic cirrhosis and a moderate to severe ascites were studied in the Gastroenterology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from September, 2002 to February, 2007. From a sample of 70 patients, 26 of them fulfilled the diagnostic criteria of SBP (37.1 percent of incidence). Within the spontaneous subtypes of peritonitis, 15 patients (57.6 percent) had spontaneous bacterial peritonitis with positive culture, 7 (26.9 percent) with negative culture and 4 (15.3 percent) had symptomatic and poly-microbial bactero-ascites. There were not cases of spontaneous bacterial empyema. Abdominal pain occupied the first place among the clinical manifestations with 23 patients (88.4 percent), followed by fever with 18 patients (69.2 percent) and hepatic encephalopathy in the third place with 10 patients (38.4 percent). There were not asymptomatic cases. The more frequent germs isolated in cultures were Escherichia coli in 10 patients (52.6 percent), Klebsiella in 4 patients (21 percent) and Pneumococcus in 3 patients (15.7 percent)

Utilidad diagnóstica del marcador tumoral CA 125 en las patologías cervicouterinas / Diagnostic usefulness of CA 125 tumor marker in cervix uteri diseases

El CA 125 es un marcador tumoral útil en el monitoreo del cáncer epitelial del ovario y otras patologías ginecológicas malignas. El objetivo de éste trabajo fue establecer la utilidad clínica del CA 125 en pacientes portadoras de lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) las cuales pueden implicar un riesgo de malignización. Para ello, fueron estudiados los niveles séricos del CA 125 en 628 mujeres que fueron agrupadas en: A) 172 mujeres sanas, B) 316 pacientes con patologías benignas del tracto genital inferior, C) 116 pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) y D) 24 pacientes con patologías ginecológicas malignas. A su vez cada grupo de pacientes fue dividido de acuerdo a su estado menstrual en no menopáusicas (NM) y menopáusicas (M). La determinación de los niveles séricos de CA 125 fue realizada empleando un test de ELISA con tecnología de estreptavidina. Los valores de referencia normales (VRN) calculados a partir del grupo A (NM) fue de 28,5 U/ml siendo para el grupo A (M) de 18,8 U/ml. Los valores promedio calculados fueron: 12,7 ñ 8,4; 13,9 ñ 9,8; 29,8 ñ 27,8 y 51,1 ñ 60,5 U/ml para los grupos A, B, C y D (NM) y 8,4 ñ 5,5; 9,8 ñ 6,5; 7,8 ñ 5,5 y 79,6 ñ 115 U/ml para los grupos A, B, C y D (M), respectivamente. El grupo C (NM) presentó niveles superiores al VRN en el 32 por ciento de los casos no habiéndose observado valores elevados en ninguna de las pacientes del grupo C (M). Las diferencias encontradas en los niveles de CA 125 entre las pacientes NM y M portadoras de LIE permitirían sugerir la existencia de lesiones cervicales más agresivas en las mujeres jóvenes que en aquellas que ya alcanzaron la menopausia, lo cual podría implicar un mayor riesgo de malignización de las mismas. Asimismo, sería importante profundizar el estudio de los factores de riesgo asociados a las pacientes con niveles elevados de CA 125 ya que ello permitiría ejercer acciones preventivas sobre las mismas

Hepatitis autouinmune en niños. Presentación inicial como falla hepática fulminante / Autoimmune hepatitis in children. Initial presentation of fulminant hepatic failure

There are few cases reported of autoinmune hepatitis (AIH) tipe 2 presenting as fulminant hepatic failure (FHF) in children. The purpose of this study was to report three girls with AIH type 2 that presented as FHF. METHODS: Over a period of 12 years, 123 patients with AIH diagnosed based on international criteria, 9 (7 per cent were type 2.3 of them presented as FHF. Other etiologies (viral, metabolic and toxic) were ruled out. The treatment was started with prednisone (2 mg-kg-day) and azathioprine (2 mg-kg-day). EVOLUTION: Patients 1 and 3 died while waiting for liver transplant (LT) at 72 and 48 hours after initiating medical treatment. Patient 2 underwent LT3 days after starting treatment, with excellent evolution at 3 years and 7 months of follow up. CONCLUSIONS: 1--AIH type 2 was very infrequent in our group. 2--33 per cent of cases had initial presentation as FHF. 3--The course of the disease was aggressive, not responding to immunosupreessive therapy. The evolution was unfavorable in all patients. 4--LT is an alternative treatment for this severe disease.

Determinación de serotipos VP4 y VP7 de rotavirus de humano mediante el uso de anticuerpos monoclonales / Serotypes VP4 and VP7 of human rotaviruses are determined using monoclonal antibodies

Introducción. Como parte de estudios tendientes a determinar la utilidad de anticuerpos monoclonales para distinguir serotipos de VP4 de rotavirus humanos (RVH), se determinaron los serotipos de P1A y P2 en cepas de campo de RVH, a través de un ensayo inmunoenzimático. Material y Métodos. Se colectaron de Enero a Febrero de 1994, 13 muestras de heces de niños con diarrea aguda, atendidas en la ciudad de Mérida, Yucatán, México, en las cuales se diagnosticó la presencia de rotavirus por electroforesis de RNA viral en geles de poliacrilamida y por un ensayo inmuno-enzimático. Además del serotipo de VP4, a las 13 muestras positivas a rotavirus se les determinó el serotipo de VP7 (G1 a G4) y subgrupo de VP6 (I y II). Resultados. Doce de las 13 cepas estudiadas (92.3 por ciento) fueron serotipo P1A, ninguna P2, y en 2 (7.7 por ciento) no fue posible determinar el serotipo G1 y 4 (30.77 por ciento) serotipo G3, mientra que 12 cepas (92.3 por ciento) fueron subgrupo II, y en una (7.7 por ciento) no fue posible determinar el subgrupo. Discusión. Estos resultados demuestran una alta prevalencia del serotipo P1A, y la cocirculación de los serotipos G1 y G3 del subgrupo II de rotavirus en niños con diarrea aguda en la zona geográfica estudiada

Investigacion de anticuerpos antiactina en hepatitis aguda por virus A en niños / Investigation of anti-actin antibodies in acute viral hepatitis A in children

El virus de la Hepatitis A ha sido propuesto como un posible disparador de hepatitis autoinmune tipo I. Nosostros previamente hemos relatado la presencia de anticuerpos anti-actina en hepatitis A prolongada. En el momento actual la tasa de presencia de anticuerpos antiactina en hepatitis A aguda no complicada es desconocida. Objetivo: evaluar la incidencia y persistencia de anticuerpos antiactina en niños con hepatitis A aguda. Material y métodos: se estudiaron 38 pacientes, 21 mujeres y 17 varones, con una edad media de 6,5 años (margem 2-13). Todos los niños tenían IgM positiva para virus de hepatitis A. Se realizaron controles clínicos y de laboratorio (AST/ALT, gammaglobulina, gammaGT) al comienzo, primer, tercero y quito mes. Los anticuerpos antiactina, anticuerpos a antígenos nucleares (FAN) y antimicrosomas de hígadoriñón (anti-LKM) fueron estudiados con igual frecuencia, hasta volverse negativos. Los anticuerpos anti-actina fueron determinados por imunofluorescencia indirecta en cortes de riñón, hígado y estómago de rata, siendo considerados positivos de sueros con títulos iguales o mayores de 1/40. Resultados: en 18 pacientes (47,3 por ciento) el Ac. anti-actina fue positivo en la primera determinación (títulos 1/40 y 1/80). En 4 pacientes (12,9 por ciento) estos anticuerpos permanecieron positivos durante un mes. Sólo un paciente (2,94 por ciento) tenía el anticuerpo antiactina positivo al tercer mes. Todos los niños eram negativos 5 meses luego del comienzo de la enfermedad. Los FAN y anti-LKM fueron negativos en todos los casos. Conclusiones: 1) Estos datos demuestran la presencia de anticuerpos anti-actina en niños con hepatitis A no complicada. 2) Los anticuerpos permanecieron positivos por un corto período de tiempo. 3) Los títulos fueron menores que en la hepatitis autoinmune tipo I. 4) Estos resultados sugieren que los anticuerpos anti-actina podrían ser la expresión de una estimulación no específica de linfocitos B

Recidiva de linfoma no Hodgkin de grado intermedio de malignidad: análisis de dos casos / Recidiva of linfoma not hodgkin of intermediate degree of malignidad: analysis of two cases

Presenta dos casos de recidivas de linfoma no Hodgkin de grado intermedio de malignidad, de presentación incial en el anillo de Waldeyer, sometidos a tratamiento quimioterápico. Se discute sobre la localización de la recidiva y la agresividad de la misma.